クルト・ゴールドシュタイン入門　哲学入門シリーズ１９５

クルト・ゴールドシュタイン入門　哲学入門シリーズ１９５

第一章　クルト・ゴールドシュタインってどんな人？

　朝、いつものように湯のみを取ろうとして、手はちゃんと伸びているのに、なぜか動きがぎこちなくなることがある。寝不足のとき、疲れているとき、考えごとで頭がいっぱいのとき、身体は壊れていないのに、世界との噛み合わせが少しだけずれる。湯のみはそこにある。手も動く。目も見えている。それなのに、いつもの自然な流れが途切れ、急に「手を伸ばす」という動作が、外から命令された作業のように重くなる。

　この小さな違和感を、大きな病理の中で徹底して見つめた人物が、クルト・ゴールドシュタインである。彼は神経学者であり、精神医学にも深く関わり、脳損傷を受けた人々の行動を観察した医師だった。けれども、彼が見ようとしたのは、脳のどこが壊れたかという一点だけではない。損傷によって、その人の言葉、動作、感情、記憶、仕事、生活の場が、どのように組み替わってしまうのかだった。

　たとえば、手は動く。目も見えている。けれども、命令されると指を差せない。日常の流れの中では物をつかめるのに、「そこを指して」と言われると、うまくできない。普通なら、指さすことも、つかむことも、同じような手の動きに見える。しかしゴールドシュタインにとって、この違いは決定的だった。物をつかむとは、生活の流れの中に身体が入り込むことである。指さすとは、その流れから一歩離れ、対象を空間の中に置き直し、それを他人にも示せるようにすることである。

　つまり、人間の行動は、筋肉の収縮だけではできていない。コップをつかむとき、手だけが働いているのではない。目がコップをとらえ、身体が距離を測り、過去の経験が形を予想し、今の目的が動きをまとめている。さらに、机の高さ、椅子の位置、部屋の明るさ、その場の落ち着きまで、ひとまとまりの背景になっている。身体は、世界の中で動いている。ゴールドシュタインは、その当たり前を、病気になった人の行動から見直した。

　ここで重要なのは、彼が「脳は関係ない」と言ったわけではないことである。脳の損傷は、もちろん重要である。しかし、脳のある場所が壊れたから、この能力が一つ消えました、という単純な説明では足りない。道路に穴が空いたとき、問題は穴そのものだけではない。車の流れが変わり、迂回路が混み、店への行き方が変わり、住人の生活時間まで変わる。脳の損傷も、それと似ている。損傷は一点で起きても、その影響はその人の世界全体に広がる。

　ゴールドシュタインが出会ったのは、第一次世界大戦で脳に傷を負った兵士たちだった。彼らは、単に検査室で能力を測られる存在ではなかった。家に帰れるのか。仕事に戻れるのか。会話ができるのか。道具を使えるのか。自分の身体を、もう一度自分のものとして扱えるのか。そうした問いが、臨床の現場にあった。だから彼にとって治療とは、壊れた機能を一覧表にして終わることではなかった。人がもう一度、生きられる世界を作ることだった。

　この視点から見ると、病気とは単なる欠けではない。もちろん、できなくなることはある。言葉が出ない。物の名前が言えない。命令された動きができない。新しい場面に対応できない。しかし、その人は完全に停止しているわけではない。残された力を使い、別の手順を作り、慣れた状況に頼り、無理な場面を避けながら、なんとか秩序を保とうとする。病気は、正常からの引き算であると同時に、新しい世界の作り方でもある。

　たとえば、いつも通っている道なら歩けるのに、少し道順が変わると急に不安になる人がいる。いつもの店なら注文できるのに、知らない店では言葉が出てこない人がいる。これは単に臆病なのではない。慣れた世界の中では、身体と環境がうまく噛み合っている。しかし、その噛み合わせから外に出た瞬間、世界が広すぎ、複雑すぎ、手に負えないものとして迫ってくる。ゴールドシュタインは、こうした状態を、個人の弱さとしてではなく、有機体と環境の関係の問題として見た。

　有機体という言葉は、少し硬く聞こえる。だが、意味はそれほど難しくない。人間を、心、脳、身体、言語、感情、生活の寄せ集めとしてではなく、ひとつながりの生きたまとまりとして見るということである。眠れない日には、考え方が暗くなり、身体が重くなり、言葉も荒くなり、人の表情まで怖く見える。心だけが悪いのでも、身体だけが悪いのでもない。全体の調子が変わる。ゴールドシュタインの有機体論は、この日常感覚を、脳損傷の臨床から深めたものだと言える。

　彼の考え方の中心には、世界との「折り合い」がある。人間は、ただ外から刺激を受けて反応する機械ではない。環境に合わせるだけでもなく、環境を好き勝手に支配するだけでもない。自分の力と、世界の条件とのあいだで、どうにか形を作っていく。狭い部屋では狭い部屋なりの動き方があり、病後の身体には病後の生活の作り方がある。そこで重要になるのは、昔とまったく同じ姿に戻ることだけではない。今の条件の中で、どんな世界なら生きられるのかである。

　この考え方は、健康の見方も変える。健康とは、平均値に収まっていることだけではない。元通りに動けることだけでもない。新しい状況に出会ったとき、そこで新しい秩序を作れることでもある。事故のあと、以前のように走れなくなった人が、杖を使い、歩く距離を変え、住む場所を整え、人との関係を組み直していく。その生活が安定し、意味を持ち、本人の世界として成立するなら、そこには別の健康がある。

　ゴールドシュタインは、こうした考えを抽象的な哲学から始めたのではない。むしろ、哲学のように見える言葉は、患者の具体的な行動を見続けた先から出てきた。言葉が出ない人。物を見ても意味がつかめない人。自然な場面では動けるのに、命令されると動けない人。課題が難しくなると、突然、混乱や不安にのみこまれる人。そうした一つ一つの姿を見て、彼は「この人は何を失ったのか」だけでなく、「この人の世界はどう変わったのか」と問うた。

　だからゴールドシュタインを読む意味は、神経学の歴史を知ることだけにない。人間を見る目を変えることにある。誰かがうまく話せないとき、ただ語彙が足りないと考えるのではなく、その人が言葉を使う場そのものにどんな困難があるのかを見る。誰かが動けないとき、ただ意志が弱いと考えるのではなく、その人にとって世界がどのくらい複雑に迫っているのかを見る。誰かが回復するとき、単に昔に戻ったかどうかではなく、新しい生活の秩序ができたかを見る。

　彼は、人間を分解する医学に対して、人間を丸ごと見る医学を置いた人だった。ただし、それは曖昧に「全体が大事」と言うことではない。手の動き、言葉の出方、課題への反応、環境の変化を細かく見ながら、それらが一つの生活世界をどう作っているかを読むことである。虫眼鏡で細部を見ることと、地図で全体を見ることを、同時にやろうとしたのである。

　クルト・ゴールドシュタインとは、脳の傷を通して、人間が世界とどう結びついているかを考えた医師である。彼にとって症状とは、壊れた部品の名札ではなかった。症状とは、生きている全体が、壊れた条件の中でなお秩序を作ろうとする姿だった。だから彼の思想は、病気の話でありながら、同時に、健康、生活、言葉、身体、自己実現の話でもある。脳を考えることは、人間を考えることだった。そして人間を考えることは、その人がどんな世界を生きているのかを考えることだった。

クルト・ゴールドシュタイン入門　哲学入門シリーズ１９５